Formulaire d'inscription Identité Nom Prénom Date de naissance Coordonnées Adresse Ville Code Postal Informations personnelles Téléphone Email Informations Cours 3 ans Annuel 3 ans Trimestriel 4/5 ans Annuel 4/5 ans Trimestriel 6/7 ans 8/11 ans Niveau 1 8/11 ans Niveau 2 12/16 ans Niveau 1 12/16 ans Niveau 2 Adultes Niveau 1 Adultes Niveau 2 Créneaux disponibles Samedi - 11h00 à 11h45 Créneaux disponibles Mercredi - 10h00 à 11h00 Mercredi - 15h45 à 16h45 Samedi - 11h15 à 12h15 Samedi - 11h45 à 12h45 Créneaux disponibles Mercredi - 10h30 à 12h00 Mercredi - 14h00 à 15h30 Vendredi - 17h00 à 18h30 Samedi - 9h15 à 10h45 Samedi - 11h00 à 12h30 Créneaux disponibles Mercredi - 14h00 à 15h30 Samedi - 9h30 à 11h00 Créneaux disponibles Mercredi - 11h00 à 12h30 Mercredi - 15h45 à 17h15 Vendredi - 17h00 à 18h30 Samedi - 9h15 à 10h45 Créneaux disponibles Mardi - 17h30 à 19h00 Mercredi - 14h00 à 15h30 Mercredi - 15h30 à 17h00 Samedi - 9h30 à 11h00 Créneaux disponibles Mercredi - 17h15 à 18h45 Créneaux disponibles Mercredi - 17h30 à 19h00 Créneaux disponibles Lundi - 19h30 à 21h30 Mardi - 12h30 à 13h30 Jeudi - 20h00 à 22h00 Créneaux disponibles Mardi - 20h à 22h00 Jeudi - 12h30 à 13h30 Jeudi - 20h00 à 22h00 Pour les mineurs, veuillez indiquer les coordonnées du responsable légal : Nom Prénom Téléphone Email Certifications Je certifie être apte à la pratique de l'escalade Je certifie que mon enfant est apte à la pratique de l'escalade Générer Télécharger directement la fiche d'inscription
